Οι αριθμοί είναι εντυπωσιακοί: στο στόμα μας, βρίσκουμε περισσότερα από 700 διαφορετικά είδη βακτηρίων και σε κάθε χιλιοστό σάλιου μπορεί να υπάρχουν μεταξύ 10 και 100 εκατομμυρίων μικροοργανισμών. Ένα πραγματικό οικοσύστημα από την ισορροπία του οποίου εξαρτάται η υγεία μας.
Ποια βακτήρια προκαλούν περιοδοντικές παθήσεις;
Από τον περασμένο αιώνα, έχουν συσσωρευτεί πολλά στοιχεία για την προέλευση της περιοδοντίτιδας, αλλά λίγοι μικροοργανισμοί έχουν μέχρι στιγμής ονομαστεί περιοδοντικά παθογόνα, τα οποία σχετίζονται με την έναρξη και την εξέλιξη της νόσου.
Αν και υπάρχουν περισσότερα από 300 είδη βακτηρίων που έχουν απομονωθεί από περιοδοντικούς θύλακες, μόνο ένα μικρό ποσοστό από αυτά θεωρείται αιτιολογικά σημαντικό. Ακολουθεί μια λίστα με τα επιβλαβή βακτήρια που υπάρχουν στο στόμα μας και ανήκουν στην ομάδα των Gram αρνητικών αναερόβιων βακίλλων, που σχετίζονται κυρίως με τα αίτια της περιοδοντικής νόσου:
Γένος Porphyromonas
Τα είδη του γένους Porphyromonas χαρακτηρίζονται από πλειόμορφους ή κοκκοβάκιλλους, μη κινητικούς, μη σποριογόνους βάκιλλους. Το P. gingivalis, το οποίο έχει θεωρηθεί κατ’ εξοχήν περιοδοντοπαθογόνο βακτήριο, απομονώνεται από την αύλακα των ούλων, ειδικά όταν η περιοδοντική υγεία είναι κακή και έχει συσχετιστεί ιδιαίτερα με την εξέλιξη της χρόνιας περιοδοντίτιδας. Ο P. gingivalis είναι ο πιο παθογόνος μικροοργανισμός στην ομάδα των Gram αρνητικών αναερόβιων βακίλλων.
Επισημαίνουν ότι η παθογόνος δύναμη αυτού του βακτηρίου στον αποικισμό, την καταστροφή του περιοδοντικού ιστού και την αποφυγή της άμυνας του ξενιστή σχετίζεται με μια σειρά παραγόντων λοιμογόνου δράσης. Αυτό το βακτήριο είναι ικανό να παράγει μια ποικιλία ενζύμων που προκαλούν αλλοιώσεις απευθείας στους ιστούς του περιοδοντίου. Αυτές περιλαμβάνουν την κολλαγενάση, η οποία δρα στο κολλαγόνο του περιοδοντικού συνδέσμου και του φατνιακού οστού.
Γένος Prevotella
Τα είδη που αποτελούν το γένος Prevotella είναι μικροί, πλειομορφικοί, ακίνητοι, μη σποριογόνοι βάκιλλοι. Τα είδη που εμπλέκονται περισσότερο στην περιοδοντίτιδα είναι τα P. intermedia, P. loescheii και P. melaninogenica, στα οποία έχουν περιγραφεί κροσσοί, όπως οι προσκολλητίνες, που εμπλέκονται στη βακτηριακή προσκόλληση και συσσωμάτωση. Η ικανότητά του να αποδομεί τις ανοσοσφαιρίνες, η τοξική του δράση στους ινοβλάστες, η ινωδολυτική του δράση και η διέγερση της ανάπτυξής του από ορμόνες όπως η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη έχουν επίσης αποδειχθεί.
Παρομοίως, έχει αποδειχθεί in vitro ότι τα P. loescheii και P. melaninogenica έχουν ανοσοκατασταλτική δράση αναστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό των Β λεμφοκυττάρων και των ανοσοσφαιρινών.
Γένος Bacteroides
Αυτό το γένος περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία ειδών που βρίσκονται στην ομάδα Bacteroides fragilis, που συχνά απομονώνονται σε λοιμώξεις κλινικής σημασίας στον άνθρωπο. Αυτά τα είδη αποτελούν μέρος της αυτόχθονης μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά σπάνια βρίσκονται στο στόμα. Στη στοματική κοιλότητα, ενδιαφέρον παρουσιάζουν μόνο τα είδη B. capillosus, B. heparinolyticus και B. forsythus, που κατοικούν συχνά στην ουλική αύλακα.
Γένος Fusobacterium
Τα βακτήρια που συνθέτουν το γένος Fusobacterium χαρακτηρίζονται από το ότι είναι μακριούς ατρακτοειδής, ακίνητοι, μη σποριογόνοι και γενικά μη ζυμωτικοί βάκιλοι. Η παραγωγή βουτυρικού οξέος ως κύριου μεταβολικού προϊόντος επιτρέπει τη διαφοροποίηση του Fusobacterium από το Prevotella, το Porphyromonas και το Bacteroides.
Τι μπορεί να προκαλέσει αυτά τα είδη βακτηρίων;
Η χρόνια περιοδοντίτιδα περιλαμβάνει την καταστροφή των ιστών που υποστηρίζουν τα δόντια και είναι μια από τις σημαντικότερες περιπτώσεις απώλειας δοντιών. Η ύπαρξη οδοντικής πλάκας είναι θεμελιώδης σε αυτή τη διαδικασία. Ο αποικισμός των περιοδοντικών ιστών από αυτά τα επιβλαβή βακτήρια είναι το πρώτο βήμα στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
Αυτή η καταστροφική διαδικασία οφείλεται στην είσοδο βακτηρίων ή βακτηριακών προϊόντων τους στους περιοδοντικούς ιστούς. Κατά συνέπεια, η καταστροφή του οστού και των ούλων που περιβάλλουν το δόντι προέρχεται από βακτηριακά προϊόντα που προκαλούν άμεσα ή έμμεσα βλάβη στα δόντια.
Ωστόσο, είναι λάθος να σκοτώνονται όλα τα βακτήρια, καθώς πολλά είναι καλά βακτήρια. Για παράδειγμα, εμποδίζουν την είσοδο ορισμένων παθογόνων, όπως αυτά που προκαλούν μολύνσεις από ζυμομύκητες ή μυκητιάσεις. Επομένως, η περιοδοντίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ειδικές τεχνικές απολύμανσης και μηχανική αφαίρεση πλάκας, με σεβασμό στα ωφέλιμα βακτήρια στο στόμα.
